患者自述6年前无显着诱因下呈现口干、多饮、多尿（白日6-8次），症状，无腹痛、厌恶、吐逆，无怕热、多汗、手抖，无脸变圆红、皮肤紫纹、毳毛增多，无糖皮质激素类药物服用状况，就诊于当地医院，

  入院查体：血压156/105 mmHg，腹围105cm，BMI28.52kg/m2，特别面庞（鼻大唇厚）、皮肤粘膜色泽正常，未见黑棘皮征、皮肤紫纹、瘀斑，无水牛背、锁骨上脂肪垫，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，心率91次/分，律齐， Murphy征（-），双下肢无水肿足背动脉搏动可，温度觉无反常，尼龙丝实验阴性。

  从体征上来看，患者是典型的三多一少，而且具有糖尿病的宗族史特征，在口服降糖药操控欠安的状况下，是不是该直接依据攻略上胰岛素呢？不，这个患者是以头痛为主诉就诊的，而且“鼻大唇厚”……关于新发的糖尿病患者，还有一个重要的疾病没有扫除！

  图3 垂体偏左缘底部可疑低信号，长径约为3㎜，视穿插形状信号未见显着反常

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